Что значит отрицательный MAR тест и как трактовать положительный результат

При невозможности зачать ребенка паре необходимо пройти обследования для исключения возможных причин бесплодия. Когда организм полностью проверен, исключены все основные причины бездетности, специалист направляет такую пару на выполнение МАР теста. Данный анализ позволяет исключить иммунологическую причину бесплодия. Нарушение в иммунологии мужчины или женщины может быть фактором бесплодия в 15% случаев. Что означает отрицательный или положительный результат и что делать в случае обнаружения патологии, рассмотрим ниже. 

Сперматозоид и антитела

В чем особенности проблемы

Данный вариант бездетности может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Основной мишенью при данном виде бесплодия являются сперматозоиды.

У мужчин во время сперматогенеза еще в юношеском возрасте могут начать вырабатываться антиспермальные антитела (АСАТ). АТ отрицательно влияют на сперматогенез, приводя к нарушению процесса образования и созревания мужских половых клеток, а также отрицательно влияют на подвижность мужских половых клеток. При этом АТ могут образовываться в крови или сперме. У женщин также начинают вырабатываться антиспермальные АТ, которые уничтожают сперматозоиды еще во влагалище.

Причины выработки иммуноглобулинов (АТ) как у мужчин, так и у женщин до конца не изучены. В основе патологии лежит аутоиммунный процесс у мужчин и сенсибилизация организма к сперме у женщин.

Одной из версии начала образования иммуноглобулинов у мужчин считается нарушение барьера между половой системой мужчины и кровью. В норме половые клетки находятся в эякуляте, при различных заболеваниях и травмах сперматозоиды могут попасть в кровь, которая воспримет их как чужеродный объект и начнет образовывать иммуноглобулины для борьбы с ними.

У женщин по определению должны были бы образовываться иммуноглобулины, так как мужские половые клетки являются для организма чужеродными. Но этого не происходит благодаря клеткам влагалища, что способствует оплодотворению. При различных заболеваниях половой системы женщины функции влагалища могут ослабевать, что приведет к началу образования АТ против спермы.

Виды антител у мужчин и как выявить нарушение

Выделяют два основных вида антиспермальных антител. Оба варианта приводят к болезни.

  • Отрицательное действие иммуноглобулинов на подвижность сперматозоидов.
  • АТ оседают на сперматозоидах, что приводит к их склеиванию.
Колба с кровью в руке

Для подтверждения нарушения иммунологии нужно провести спермограмму и анализ крови.

Чтобы подтвердить нарушенную иммунологию необходимо провести обследование, как мужчины, так и женщины. Мужчине необходимо выполнить анализ крови и спермограмму. А женщине провести исследование влагалищной слизи и также сдать кровь на уровень АСАТ. Помимо этого проводятся исследования на совместимость партнеров.

Основным тестом для определения иммунологического фактора бесплодия является МАР тест (MAR test- mixed antiglobulin reaction). Перед проведением MAR теста необходимо выполнить спермограмму для исключения других причин бесплодия, так как при анализе МАР теста можно получить ложноположительные результаты. Если в спермограмме мало клеток или есть мертвые, то данный тест не проводится. Это может означать, что причины болезни не иммунологические. Если анализ спермограммы отрицательный, то проводится МАР тест. Существует два вида МАР теста.

  • Прямой MAR тест. Определяется процент сперматозоидов, которые связываются с антителами (АТ) класса IgG и IgA. Образец спермы смешивают с латексными частицами, которые содержат антитела IgG и IgA. Далее вводят сыворотку. Сперматозоиды с антиспермальными антителами склеиваются с введенными частицами.
  • Непрямой MAR тест. Определяется уровень антиспермальных АТ в сперме, слизи шейки матки, в плазме крови. В крови АСАТ определяются с помощью иммуноферментного анализа.

О чем говорит результат

Результаты МАР теста бывают либо положительными, либо отрицательными. Если МАР тест отрицателен у мужчин, это считается хорошим показателем. При оценке результатов МАР теста оценивают количество мужских половых клеток, связанных с АТ, а также место прикрепления АТ.

Мужчина у врача

Лечение назначается в зависимости от результатов МАР теста.

Пороговым значением МАР теста считается 50%. Если тестирование показало меньше 50%, это говорит о том, что МАР тест негативен. Это означает, что иммунного бесплодия нет. Нормальное количество сперматозоидов с наличием антиспермальных иммуноглобулинов составляет 10%. Положительным результатом МАР теста является наличие более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами.

У женщин происходит анализ количества АТ к сперматозоидам в слизи из шейки матки. Если уровень АТ высокий, это отрицательно сказывается на половых клетках, и они связываются и уничтожают их.

От результатов теста зависит, какое лечение будет проводиться. Положительный или отрицательный результат может также являться критерием эффективности проводимой терапии.

Несколько вариантов терапии

Если есть признаки иммунного бесплодия, существует несколько вариантов лечения. В целом иммунологическое бесплодие практически не лечится. Однако, если уровень сперматозоидов с антиспермальными антителами невысок, лечение будет сложным, но есть вероятность оплодотворения с использованием репродуктивных технологий.

  1. Кондом-терапия. Терапия предполагает, что все сексуальные контакты происходят с использованием презерватива. Чем дольше сперма мужчины не будет попадать во влагалище женщины, тем больше шансов на то, что у женщины перестанут вырабатываться АТ к сперме. Лечение часто сопровождается отрицательными результатами.
  2. Проведение медикаментозного лечения. За некоторое время до предполагаемой овуляции женщина принимает антигистаминные препараты и гормоны. Данный метод лечения не всегда имеет положительные результаты.
  3. Проведение иммунного лечения. Лечить иммунологическое бесплодие данным видом терапии – это иметь неоднозначные результаты в итоге. Согласно научным данным, введение препаратов для иммунной системы не приводит к достоверным положительным результатам, однако абсолютных отрицательных результатов нет.
  4. Репродуктивные технологии. Есть несколько вариантов проведения попыток оплодотворения. Первым вариантом является очищение половых клеток от антител, после чего их вводят в матку. Таким образом решается вопрос иммунологического бесплодия у обоих партнеров. Вторым вариантом считается проведение экстракорпоральных методов оплодотворения. В данном случае оплодотворение происходит вне организма. Однако данный метод лечения очень дорогой. Репродуктивные технологии являются положительными методами лечения бесплодия, которые способствуют высокому проценту оплодотворения. Но если зрелых сперматозоидов найти не удается, то репродуктивные технологии приводят к отрицательным результатам, и паре предлагают использовать донорскую сперму.

Таким образом, положительный МАР тест позволяет исключить далеко не редкую причину бездетности, нарушение иммунологии. МАР тест является дополнительным тестом для отбора зрелых сперматозоидов с целью проведения репродуктивных технологий.