Расширенная спермограмма: результаты расшифровки и цена анализа

Расширенная спермограмма – полное исследование мужского семени с подробной оценкой сперматозоидов по критериям Крюгера. Дает максимальную информацию обо всех составляющих мужского семени: сперматозоидов и семенной жидкости. Является клинически важным методом диагностики при планировании зачатия, в т. ч. методом экстракорпорального оплодотворения.

спермии

Прохождение теста на отцовство

Анализ спермы – качественный и количественный анализ репродуктивного материала или попросту тест на возможность стать отцом. Определяет оплодотворяющий потенциал эякулята, а также позволяет предупредить ряд проблем с репродукцией. Большая часть выявленных патологий спермы абсолютно исключает донорство, но не исключает зачатия, которое не всегда может оказаться благополучным.

Плохая спермограмма – это отсутствие долгожданной беременности, частые выкидыши, а самое главное – патологии внутриутробного развития и вероятные проблемы со здоровьем ребенка.

Для исключения всех этих неприятных неожиданностей мужское семя должно быть исследовано еще до зачатия.

Развернутая версия спермограммы позволяет:

  • Получить общую информацию об эякуляте:
  1. Выделяемый объем и его окраску.
  2. Время сжижения и вязкость.
  3. Кислотность и биохимический состав.
  4. Количество спермиев в 1 мл семенной жидкости и их подвижность .
  • Подробно изучить морфологическое строение сперматозоидов: определить число и количество патологических и нежизнеспособных гамет.

Развернутая спермограмма представляет диагностический интерес и назначается по необходимости: для оценки мужской фертильности, установления причины бесплодия или при подготовке к искусственному оплодотворению (в рамках ЭКО).

В настоящее время общепризнанными считаются нормы, предложенные ВОЗ в 2010 г.

Объем спермы

>1,5 мл

Общее количество спермиев в эякуляте

>39 млн

Концентрация мужских гамет

>15 млн/мл

Общая подвижность  (А+В)

> 40 %

Прогрессивная подвижность (А)

> 32 %

Жизнеспособность гамет

>58 %

Морфологически нормальных мужских половых клеток

>4 %

Развернутая спермограмма (по Крюгеру), в отличие от обычного анализа эякулята, характеризуется более строгими критериями. При базовом исследовании сперматозоид считается нормальным, если у него отсутствуют отклонения в строении головки. По Крюгеру за норму принят «идеальный» спермий, не имеющий каких-либо дефектов вообще.

По результатам расширенной спермограммы можно определить, показано ли ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов) мужчине с проблемами с зачатием или в его репродуктивном материале достаточно полноценных гамет, чтобы ЭКО-процедура прошла успешно.

К сведению: по нормам ВОЗ, содержание в сперме от 4 % морфологически идеальных спермиев достаточно для оплодотворения.

Если результат расширенной спермограммы по этому показателю ниже референсного уровня – мужчине проводят ИКСИ.

мужчина на приеме у врача

Плохая спермограмма говорит о том, что у мужчины будут проблемы с зачатием

Морфология по Крюгеру

Параметры идеального сперматозоида:

  • Овальная голова.
  • Акросома > 40 % от всего объема.
  • Шейка длиннее головки в 1,5 р.
  • Хвост спермия не закручен, толщина одинаковая.
  • Хвост примерно в 10 раз длиннее тела спермия.
  • Хвост под прямым углом к головке.
  • В области хроматина отсутствуют вакуоли.

Расширенная спермограмма позволяет обнаружить и подсчитать патологические формы мужских гамет, которые не представляют репродуктивной ценности. Неполноценной считается мужская гамета:

  1. Без хвоста или головки.
  2. С вакуолями в области хроматина.  
  3. С дефектами головки.
  4. Со слишком мелкой или слишком крупной акросомой.
  5. С несколькими головками.
  6. С дефектами шейки в средней части.
  7. Содержащая необычную форму хроматина.
  8. С дефектами хвоста: закрученный, короткий или длинный, с неправильным углом к головке; имеющий неравномерную толщину, хвостов больше одного.

Расширенная спермограмма определяет соотношение морфологически правильных и неправильных спермиев, незрелые гаметы не считаются.

Не менее важные параметры

Семенная жидкость исследуется в лаборатории, для подробного изучения строения спермиев материал рассматривается под электронным микроскопом. Результат расшифровывается и оформляется в виде двух документов: общей спермограммы и развернутой спермограммы – по Крюгеру.

Расширенная версия кроме морфологической оценки  репродуктивных показателей включает в себя биохимическое исследование, определяющее наличие в репродуктивном материале биологически важных для оплодотворения компонентов: лимонной кислоты, белков, цинка и фруктозы.

Это помогает определить текущее состояние здоровья половых органов и в частности предстательной железы.

Развернутая спермограмма включает в себя МАР-тесты ,определяющие присутствие антиспермальных антител на сперматозоидах, которые бывают при  иммунологической несовместимости половых партнеров.

Важным дополнением к расширенному анализу является генетическое исследование, выявляющее аномалии участков ДНК клеток сперматозоидов, которое выполнимо только в условиях специализированных лабораторий, оснащенных современным диагностическим оборудованием.

микроскоп и анализ

Помимо расширенной спермограммы мужчине необходимо пройти генетическое исследование, которое может выявить врожденные аномалии

Развернутый вариант спермограммы включает исследование мужского семени по следующим показателям:

Показатели

Норма

Окраска спермы

Беловато-серый

Период разжижения

10-40 минут

Вязкость

До 2 см

Кислотность (РН)

7,2-7,7

Округлых клеток

Не >5 млн

Лейкоцитов

Не >1 млн

Эритроцитов

Нет

Агглютинации сперматозоидов

Не наблюдается

Спермиофаги

Не определяются

Слизи

Нет

Амилоидные тела

Нет

Лецитиновые зерна

Видимые

Правильная подготовка – точный результат

Для получения достоверного результата мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • За 4 суток перед сдачей анализа следует воздерживаться от половой жизни.
  • После приема антибиотиков сдавать эякулят можно не ранее чем через две недели.
  • На точность результата могут повлиять спиртное, никотин, некоторые лекарственные препараты и кофеин – это следует учесть.
  • Четверо суток до расширенного исследования репродуктивного материала нельзя загорать, принимать горячие ванны и париться в бане.

Для развернутого анализа материал собирается в стерильный промаркированный контейнер путем мастурбации, нельзя собирать материал в презерватив, запрещена оральная стимуляция, исказить показатели могут контрацептивная смазка и  микрофлора женского влагалища.

Интерпретация показателей

На расшифровку расширенной спермограммы понадобится не менее двух дней после сдачи материала. Полученные результаты сравнивают с признанными ВОЗ референсными значениями, делает это обычно квалифицированный специалист, врач-репродуктолог или андролог.

Патологией считается:

  • Объем эякулята менее 1 мл: вероятна дисфункция половых желез.
  • Снижение подвижности спермиев.
  • Менее 30 % жизнеспособных и пригодных к оплодотворению гамет.  
  • Большой процент спермиев с нарушенным морфологическим строением. Если дефективных  гамет > 80 %, говорят об «уродливой сперме», к уродствам относят: макро- и микроцефалию, наличие у спермиев 2 головок и т. п. Патологией считается неправильный (острый) угол между головой и хвостом жгутика.

Выявление в сперме лейкоцитов и слизи свидетельствует о воспалении половых органов, которое бывает при простатите, уретрите, везикулите, орхите. В норме эритроцитов  в сперме быть не должно, их присутствие в эякуляте объясняется наличием конкрементов в простате, онкологическим процессом или травмой половых органов. Развернутая спермограмма может определить появление антител, которые также являются маркерами подобной патологии.

Куда обращаться

Сделать расширенный анализ эякулята можно в специализированных лабораториях, в медицинских центрах, занимающихся проблемами с репродукцией, и современных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Чтобы получить достоверный результат и грамотную расшифровку показателей развернутой спермограммы за оптимальную цену, необходимо ознакомится с информацией о каждом учреждении, сравнить цены на пакет услуг, почитать отзывы. Разумно прислушаться также к мнению своего лечащего врача.

Цена развернутой спермограммы в Российских медицинских учреждениях хорошего уровня находится в пределах 1000–2500 рублей, на ее себестоимость влияет объем анализа, расшифровка и рейтинг лаборатории, который определяют техническое оснащение и уровень квалификации специалистов. 

Показатели развернутой спермограммы с течением времени могут заметно изменяться. Для получения точного результата исследование проводят два-три раза с интервалом две недели.