Расширенная спермограмма: результаты расшифровки и цена анализа

Расширенная спермограмма – полное исследование мужского семени с подробной оценкой сперматозоидов по критериям Крюгера. Дает максимальную информацию обо всех составляющих мужского семени: сперматозоидов и семенной жидкости. Является клинически важным методом диагностики при планировании зачатия, в т. ч. методом экстракорпорального оплодотворения.

Прохождение теста на отцовство

Анализ спермы – качественный и количественный анализ репродуктивного материала или попросту тест на возможность стать отцом. Определяет оплодотворяющий потенциал эякулята, а также позволяет предупредить ряд проблем с репродукцией. Большая часть выявленных патологий спермы абсолютно исключает донорство, но не исключает зачатия, которое не всегда может оказаться благополучным.

Плохая спермограмма – это отсутствие долгожданной беременности, частые выкидыши, а самое главное – патологии внутриутробного развития и вероятные проблемы со здоровьем ребенка.

Для исключения всех этих неприятных неожиданностей мужское семя должно быть исследовано еще до зачатия.

Развернутая версия спермограммы позволяет:

• Получить общую информацию об эякуляте:

1. Выделяемый объем и его окраску.
2. Время сжижения и вязкость.
3. Кислотность и биохимический состав.
4. Количество спермиев в 1 мл семенной жидкости и их подвижность .

• Подробно изучить морфологическое строение сперматозоидов: определить число и количество патологических и нежизнеспособных гамет.

Развернутая спермограмма представляет диагностический интерес и назначается по необходимости: для оценки мужской фертильности, установления причины бесплодия или при подготовке к искусственному оплодотворению (в рамках ЭКО).

В настоящее время общепризнанными считаются нормы, предложенные ВОЗ в 2010 г.

Развернутая спермограмма (по Крюгеру), в отличие от обычного анализа эякулята, характеризуется более строгими критериями. При базовом исследовании сперматозоид считается нормальным, если у него отсутствуют отклонения в строении головки. По Крюгеру за норму принят «идеальный» спермий, не имеющий каких-либо дефектов вообще.

По результатам расширенной спермограммы можно определить, показано ли ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов) мужчине с проблемами с зачатием или в его репродуктивном материале достаточно полноценных гамет, чтобы ЭКО-процедура прошла успешно.

К сведению: по нормам ВОЗ, содержание в сперме от 4 % морфологически идеальных спермиев достаточно для оплодотворения.

Если результат расширенной спермограммы по этому показателю ниже референсного уровня – мужчине проводят ИКСИ.

Плохая спермограмма говорит о том, что у мужчины будут проблемы с зачатием.

Морфология по Крюгеру

Параметры идеального сперматозоида:

• Овальная голова.
• Акросома > 40% от всего объема.
• Шейка длиннее головки в 1,5 р.
• Хвост спермия не закручен, толщина одинаковая.
• Хвост примерно в 10 раз длиннее тела спермия.
• Хвост под прямым углом к головке.
• В области хроматина отсутствуют вакуоли.

Расширенная спермограмма позволяет обнаружить и подсчитать патологические формы мужских гамет, которые не представляют репродуктивной ценности. Неполноценной считается мужская гамета:

1. Без хвоста или головки.
2. С вакуолями в области хроматина.  
3. С дефектами головки.
4. Со слишком мелкой или слишком крупной акросомой.
5. С несколькими головками.
6. С дефектами шейки в средней части.
7. Содержащая необычную форму хроматина.
8. С дефектами хвоста: закрученный, короткий или длинный, с неправильным углом к головке; имеющий неравномерную толщину, хвостов больше одного.

Расширенная спермограмма определяет соотношение морфологически правильных и неправильных спермиев, незрелые гаметы не считаются.

Не менее важные параметры

Семенная жидкость исследуется в лаборатории, для подробного изучения строения спермиев материал рассматривается под электронным микроскопом. Результат расшифровывается и оформляется в виде двух документов: общей спермограммы и развернутой спермограммы – по Крюгеру.

Расширенная версия кроме морфологической оценки  репродуктивных показателей включает в себя биохимическое исследование, определяющее наличие в репродуктивном материале биологически важных для оплодотворения компонентов: лимонной кислоты, белков, цинка и фруктозы.

Это помогает определить текущее состояние здоровья половых органов и в частности предстательной железы.

Развернутая спермограмма включает в себя МАР-тесты ,определяющие присутствие антиспермальных антител на сперматозоидах, которые бывают при  иммунологической несовместимости половых партнеров.

Важным дополнением к расширенному анализу является генетическое исследование, выявляющее аномалии участков ДНК клеток сперматозоидов, которое выполнимо только в условиях специализированных лабораторий, оснащенных современным диагностическим оборудованием.

Помимо расширенной спермограммы мужчине необходимо пройти генетическое исследование, которое может выявить врожденные аномалии.

Развернутый вариант спермограммы включает исследование мужского семени по следующим показателям:

Правильная подготовка – точный результат

Для получения достоверного результата мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

• За 4 суток перед сдачей анализа следует воздерживаться от половой жизни.
• После приема антибиотиков сдавать эякулят можно не ранее чем через две недели.
• На точность результата могут повлиять спиртное, никотин, некоторые лекарственные препараты и кофеин – это следует учесть.
• Четверо суток до расширенного исследования репродуктивного материала нельзя загорать, принимать горячие ванны и париться в бане.

Для развернутого анализа материал собирается в стерильный промаркированный контейнер путем мастурбации, нельзя собирать материал в презерватив, запрещена оральная стимуляция, исказить показатели могут контрацептивная смазка и  микрофлора женского влагалища.

Интерпретация показателей

На расшифровку расширенной спермограммы понадобится не менее двух дней после сдачи материала. Полученные результаты сравнивают с признанными ВОЗ референсными значениями, делает это обычно квалифицированный специалист, врач-репродуктолог или андролог.

Патологией считается:

• Объем эякулята менее 1 мл: вероятна дисфункция половых желез.
• Снижение подвижности спермиев.
• Менее 30 % жизнеспособных и пригодных к оплодотворению гамет.  
• Большой процент спермиев с нарушенным морфологическим строением. Если дефективных  гамет > 80 %, говорят об «уродливой сперме», к уродствам относят: макро- и микроцефалию, наличие у спермиев 2 головок и т. п. Патологией считается неправильный (острый) угол между головой и хвостом жгутика.

Выявление в сперме лейкоцитов и слизи свидетельствует о воспалении половых органов, которое бывает при простатите, уретрите, везикулите, орхите. В норме эритроцитов  в сперме быть не должно, их присутствие в эякуляте объясняется наличием конкрементов в простате, онкологическим процессом или травмой половых органов. Развернутая спермограмма может определить появление антител, которые также являются маркерами подобной патологии.

Куда обращаться

Сделать расширенный анализ эякулята можно в специализированных лабораториях, в медицинских центрах, занимающихся проблемами с репродукцией, и современных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Чтобы получить достоверный результат и грамотную расшифровку показателей развернутой спермограммы за оптимальную цену, необходимо ознакомится с информацией о каждом учреждении, сравнить цены на пакет услуг, почитать отзывы. Разумно прислушаться также к мнению своего лечащего врача.

Цена развернутой спермограммы в Российских медицинских учреждениях хорошего уровня находится в пределах 1000–2500 рублей, на ее себестоимость влияет объем анализа, расшифровка и рейтинг лаборатории, который определяют техническое оснащение и уровень квалификации специалистов. 

Показатели развернутой спермограммы с течением времени могут заметно изменяться. Для получения точного результата исследование проводят два-три раза с интервалом две недели.