Расширенная спермограмма – полное исследование мужского семени с подробной оценкой сперматозоидов по критериям Крюгера. Дает максимальную информацию обо всех составляющих мужского семени: сперматозоидов и семенной жидкости. Является клинически важным методом диагностики при планировании зачатия, в т. ч. методом экстракорпорального оплодотворения.
Прохождение теста на отцовство
Анализ спермы – качественный и количественный анализ репродуктивного материала или попросту тест на возможность стать отцом. Определяет оплодотворяющий потенциал эякулята, а также позволяет предупредить ряд проблем с репродукцией. Большая часть выявленных патологий спермы абсолютно исключает донорство, но не исключает зачатия, которое не всегда может оказаться благополучным.
Плохая спермограмма – это отсутствие долгожданной беременности, частые выкидыши, а самое главное – патологии внутриутробного развития и вероятные проблемы со здоровьем ребенка.
Для исключения всех этих неприятных неожиданностей мужское семя должно быть исследовано еще до зачатия.
Развернутая версия спермограммы позволяет:
- Получить общую информацию об эякуляте:
- Выделяемый объем и его окраску.
- Время сжижения и вязкость.
- Кислотность и биохимический состав.
- Количество спермиев в 1 мл семенной жидкости и их подвижность .
- Подробно изучить морфологическое строение сперматозоидов: определить число и количество патологических и нежизнеспособных гамет.
Развернутая спермограмма представляет диагностический интерес и назначается по необходимости: для оценки мужской фертильности, установления причины бесплодия или при подготовке к искусственному оплодотворению (в рамках ЭКО).
В настоящее время общепризнанными считаются нормы, предложенные ВОЗ в 2010 г.
| Объем спермы | >1,5 мл |
| Общее количество спермиев в эякуляте | >39 млн |
| Концентрация мужских гамет | >15 млн/мл |
| Общая подвижность (А+В) | > 40 % |
| Прогрессивная подвижность (А) | > 32 % |
| Жизнеспособность гамет | >58 % |
| Морфологически нормальных мужских половых клеток | >4 % |
Развернутая спермограмма (по Крюгеру), в отличие от обычного анализа эякулята, характеризуется более строгими критериями. При базовом исследовании сперматозоид считается нормальным, если у него отсутствуют отклонения в строении головки. По Крюгеру за норму принят «идеальный» спермий, не имеющий каких-либо дефектов вообще.
По результатам расширенной спермограммы можно определить, показано ли ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов) мужчине с проблемами с зачатием или в его репродуктивном материале достаточно полноценных гамет, чтобы ЭКО-процедура прошла успешно.
К сведению: по нормам ВОЗ, содержание в сперме от 4 % морфологически идеальных спермиев достаточно для оплодотворения.
Если результат расширенной спермограммы по этому показателю ниже референсного уровня – мужчине проводят ИКСИ.
Плохая спермограмма говорит о том, что у мужчины будут проблемы с зачатием.
Морфология по Крюгеру
Параметры идеального сперматозоида:
- Овальная голова.
- Акросома > 40% от всего объема.
- Шейка длиннее головки в 1,5 р.
- Хвост спермия не закручен, толщина одинаковая.
- Хвост примерно в 10 раз длиннее тела спермия.
- Хвост под прямым углом к головке.
- В области хроматина отсутствуют вакуоли.
Расширенная спермограмма позволяет обнаружить и подсчитать патологические формы мужских гамет, которые не представляют репродуктивной ценности. Неполноценной считается мужская гамета:
- Без хвоста или головки.
- С вакуолями в области хроматина.
- С дефектами головки.
- Со слишком мелкой или слишком крупной акросомой.
- С несколькими головками.
- С дефектами шейки в средней части.
- Содержащая необычную форму хроматина.
- С дефектами хвоста: закрученный, короткий или длинный, с неправильным углом к головке; имеющий неравномерную толщину, хвостов больше одного.
Расширенная спермограмма определяет соотношение морфологически правильных и неправильных спермиев, незрелые гаметы не считаются.
Не менее важные параметры
Семенная жидкость исследуется в лаборатории, для подробного изучения строения спермиев материал рассматривается под электронным микроскопом. Результат расшифровывается и оформляется в виде двух документов: общей спермограммы и развернутой спермограммы – по Крюгеру.
Расширенная версия кроме морфологической оценки репродуктивных показателей включает в себя биохимическое исследование, определяющее наличие в репродуктивном материале биологически важных для оплодотворения компонентов: лимонной кислоты, белков, цинка и фруктозы.
Это помогает определить текущее состояние здоровья половых органов и в частности предстательной железы.
Развернутая спермограмма включает в себя МАР-тесты ,определяющие присутствие антиспермальных антител на сперматозоидах, которые бывают при иммунологической несовместимости половых партнеров.
Важным дополнением к расширенному анализу является генетическое исследование, выявляющее аномалии участков ДНК клеток сперматозоидов, которое выполнимо только в условиях специализированных лабораторий, оснащенных современным диагностическим оборудованием.
Помимо расширенной спермограммы мужчине необходимо пройти генетическое исследование, которое может выявить врожденные аномалии.
Развернутый вариант спермограммы включает исследование мужского семени по следующим показателям:
| Показатели | Норма |
| Окраска спермы | Беловато-серый |
| Период разжижения | 10-40 минут |
| Вязкость | До 2 см |
| Кислотность (РН) | 7,2-7,7 |
| Округлых клеток | Не >5 млн |
| Лейкоцитов | Не >1 млн |
| Эритроцитов | Нет |
| Агглютинации сперматозоидов | Не наблюдается |
| Спермиофаги | Не определяются |
| Слизи | Нет |
| Амилоидные тела | Нет |
| Лецитиновые зерна | Видимые |
Правильная подготовка – точный результат
Для получения достоверного результата мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:
- За 4 суток перед сдачей анализа следует воздерживаться от половой жизни.
- После приема антибиотиков сдавать эякулят можно не ранее чем через две недели.
- На точность результата могут повлиять спиртное, никотин, некоторые лекарственные препараты и кофеин – это следует учесть.
- Четверо суток до расширенного исследования репродуктивного материала нельзя загорать, принимать горячие ванны и париться в бане.
Для развернутого анализа материал собирается в стерильный промаркированный контейнер путем мастурбации, нельзя собирать материал в презерватив, запрещена оральная стимуляция, исказить показатели могут контрацептивная смазка и микрофлора женского влагалища.
Интерпретация показателей
На расшифровку расширенной спермограммы понадобится не менее двух дней после сдачи материала. Полученные результаты сравнивают с признанными ВОЗ референсными значениями, делает это обычно квалифицированный специалист, врач-репродуктолог или андролог.
Патологией считается:
- Объем эякулята менее 1 мл: вероятна дисфункция половых желез.
- Снижение подвижности спермиев.
- Менее 30 % жизнеспособных и пригодных к оплодотворению гамет.
- Большой процент спермиев с нарушенным морфологическим строением. Если дефективных гамет > 80 %, говорят об «уродливой сперме», к уродствам относят: макро- и микроцефалию, наличие у спермиев 2 головок и т. п. Патологией считается неправильный (острый) угол между головой и хвостом жгутика.
Выявление в сперме лейкоцитов и слизи свидетельствует о воспалении половых органов, которое бывает при простатите, уретрите, везикулите, орхите. В норме эритроцитов в сперме быть не должно, их присутствие в эякуляте объясняется наличием конкрементов в простате, онкологическим процессом или травмой половых органов. Развернутая спермограмма может определить появление антител, которые также являются маркерами подобной патологии.
Куда обращаться
Сделать расширенный анализ эякулята можно в специализированных лабораториях, в медицинских центрах, занимающихся проблемами с репродукцией, и современных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Чтобы получить достоверный результат и грамотную расшифровку показателей развернутой спермограммы за оптимальную цену, необходимо ознакомится с информацией о каждом учреждении, сравнить цены на пакет услуг, почитать отзывы. Разумно прислушаться также к мнению своего лечащего врача.
Цена развернутой спермограммы в Российских медицинских учреждениях хорошего уровня находится в пределах 1000–2500 рублей, на ее себестоимость влияет объем анализа, расшифровка и рейтинг лаборатории, который определяют техническое оснащение и уровень квалификации специалистов.
Показатели развернутой спермограммы с течением времени могут заметно изменяться. Для получения точного результата исследование проводят два-три раза с интервалом две недели.
