Что такое анализ спермограммы: нормальные показатели и самостоятельная расшифровка

Данные ВОЗ неутешительны – причина отсутствия зачатия и наступления беременности в 26-40% случаев происходит по вине сильного пола. Отсутствие проблем с эрекцией и либидо не дает гарантии плодовитости. Будущий отец при планировании семьи должен сделать исследование своей репродуктивной функции и быть заинтересованным в этом. Проверить себя и сдать на анализ сперму можно в любой частной лаборатории. Расшифровка спермограммы самостоятельно позволит обнаружить изменения и своевременно обратиться к врачу. Особенно это имеет значение, если в течение года все попытки зачатия оказываются безрезультатными.

сперматозоиды

Что подразумевается под анализом 

Спермограмма – это лабораторный анализ спермы под микроскопом, когда изучают качество и подсчитывают количество сперматозоидов (эякулята):

  1. Морфологический показатель (форма, размер, цвет, консистенция, запах).
  2. Микроскопические показатели: концентрация в 2 мл семенной жидкости. Подвижность сперматозоидов, направленность движения – хаотичное или строго «вперед».

Оценка спермограммы входит в компетенцию уролога-андролога. Но каждый, кто получил анализ спермограммы на руки, желает самостоятельно разобраться в терминах, которые смогут развеять сомнения или, наоборот, рассказать горькую правду о мужской репродуктивности. Для удобства существует онлайн-калькулятор спермограммы, который поможет рассчитать результат в домашних условиях.

Расшифровываем результат поэтапно

Попробуем читать спермограмму, разбирая каждый показатель отдельно, чтобы понять, что значит отклонение показателей от нормы спермограммы.

Цвет спермы

Расшифровка анализа начинается с оценки цвета спермы. В норме – белая или с сероватым оттенком. Молочный или желтоватый оттенок тоже считаются нормальными.

Какие могут быть изменения?

  • Розовая и коричневая сперма, окрашенная железом гемоглобина или эритроцитами. Кровь в сперму может попадать из простаты либо из семенных пузырьков при их воспалении, а также при онкологических заболеваниях половых органов у мужчин, поэтому этот признак должен служить поводом к тщательному обследованию.
  • Прозрачная жидкость свидетельствует об отсутствии в эякуляте сперматозоидов. По каким-то причинам они не образуются в яичках либо не выделяются (воспалительные заболевания, либо непроходимость семявыносящих протоков, либо токсическое воздействие алкоголя, лекарств, радиации, химических веществ).
лаборант

Существуют различные виды отклонений

Эти изменения – прямые показания к дообследованию. В случае стерильности – искусственное оплодотворение или усыновление.

Объем спермы

Объем семенной жидкости со спермой в норме – от 2,0 мл до 6,0 мл. Если показатели спермограммы менее 2 млн, это говорит о низких шансах на зачатие. Количество жизнеспособных сперматозоидов для оплодотворения недостаточное, в таком объеме они не могут воспрепятствовать секрету женских половых путей и проникать внутрь яйцеклетки.

Если выделяется больше семенной жидкости – это не играет никакой роли для оплодотворения, во влагалище может поместиться 5 мл, оставшаяся семенная жидкость вытекает, не участвуя в процессе зачатия.

Показатель кислотности среды – водородный показатель РН

В норме цифры pH должны быть в пределах 7,2-8,0. Во влагалище кислая среда, а семенная жидкость должна иметь щелочной показатель, чтобы после эякуляции сперматозоиды, двигаясь к матке, были защищены от агрессивной кислой среды. Семенная жидкость нейтрализует кислоты влагалища.

Если спермограмма показывает только снижение pH, то это не оказывает существенного влияния на оплодотворение. Но в совокупности с другими факторами может играть важную роль в формировании бесплодия. Сниженный уровень РН (азооспермия) говорит о слабой проходимости семенных канальцев.

Вязкость семенной жидкости со сперматозоидами

Если полученный образец приподнять над предметным стеклом, сперма падает каплей или тянется нитью, по ней определяют вязкость. Проверенный этим методом результат тягучести спермы в норме – 0,5-2 см.

Для чего знать степень вязкости? Если вязкость более 2 см, это замедляет подвижность сперматозоидов, что играет важную роль в мужском бесплодии.

Время разжижения спермы

В норме после семяизвержения вязкая сперма под воздействием собственных ферментов разжижается в течение 60 минут (нормозооспермия).

пробирка

По изменению показателей спермограммы можно обнаружить различные заболевания

Удлинение времени разжижения спермы может явиться следствием каких-либо воспалительных заболеваний, например в предстательной железе или семенных канальцах. Либо по каким-то причинам вырабатывается мало ферментов. Это один из важных показателей, поскольку от него зависит, сколько сперматозоидов останется активными. В вязкой среде шансы на оплодотворение снижаются.

Количество лейкоцитов

Лейкоциты – белые защитные клетки крови – часть иммунитета. В норме лейкоциты не должны превышать 1 миллиона в 1 мл спермы. По результатам анализа спермограммы можно заподозрить воспаление предстательной железы. Превышение этого показателя свидетельствует о процессах острого инфекционного простатита.

Если в сперме обнаруживаются макрофаги, это напрямую говорит о гнойном воспалении в половых путях.

Важно не столько их количество в 1 мл, а сам факт присутствия.

Ведь макрофаги – разновидность иммунных клеток, активно осуществляющих уничтожение инфекционных агентов посредством лизиса (ферментативного расщепления структуры чужеродных тел). Макрофаги, скапливаясь, образуют гной. Чаще всего гнойные состояния сопровождаются лихорадкой, поэтому макрофаги, обнаруженные в сперме, – повод к длительному курсу антибактериальной терапии.

Количество эритроцитов

Эритроциты – красные кровяные клетки. В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют (напротив этого показателя пишут «abs», что от английского «absent», означает «отсутствует»).

Если в спермограмме в графе «эритроциты» есть какие-либо цифры, значит, врач уролог-андролог назначит обследование для установления причины, в качестве которой может быть как просто воспаление в семенных канальцах, так и злокачественное образование половых органов.

Важно! 15% исследуемых пациентов с кровью в эякуляте, особенно это касается людей преклонного возраста, были больны онкологией органов половой или мочевыделительной системы.

баночка с анализом

Кровь в эякуляте может свидетельствовать об онкологии

Амилоидные тельца

Амилоидные тельца в норме должны отсутствовать. Они вырабатываются железистыми клетками предстательной железы при ее воспалении. Если они присутствуют в сперме, это означает наличие воспаления в простате (простатит, аденома или злокачественное перерождение простаты).

Концентрация спермиев

Сколько сперматозоидов в норме должно быть? Не менее 15 миллионов в 1 мл эякулята! Если в спермограмме этот показатель снижен (менее 15 млн в 1 мл), это говорит о сниженной функции яичек по образованию сперматозоидов. На спермограмму могут влиять:

  • Признаки жировой дистрофии.
  • Дисбаланс гормонов у мужчин.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Прием лекарственных средств.
  • Облучение.

Важно знать! Высокая концентрация спермиев обеспечивает высокую вероятность зачатия, поскольку большая часть мужских половых клеток гибнет, пока достигает яйцеклетки.

Общее количество сперматозоидов

В норме необходимое количество сперматозоидов – не менее 39 миллионов. Если анализ спермы показывает меньшее число, чем должно быть в норме, уменьшается и вероятность оплодотворения.

Возможные причины снижения выработки сперматозоидов те же (лишний вес, избыток женских гормонов, недостаток тестостерона, лекарства, радиация).

Подвижность спермиев

Спермограмма в свои показатели включает такой важный фактор, как подвижность сперматозоидов. От того, какая скорость половых клеток, зависит быстрота зачатия. Расшифровка результатов:

доктор смотрит в микроскоп

Одним из предметов исследования является подвижность спермиев

  • А категория – сперматозоиды с быстрым поступательным движением – молодые сперматозоиды, только что образовавшиеся в яичках, больше половины живые, с прямонаправленным движением скоростью 0, 025 мм/сек. Их должно быть более 20% от всех спермиев.
  • В категория – сперматозоиды с медленным поступательным движением – скорость их менее 0, 025 мм/сек, движутся по прямой. В норме сумма сразу категорий А и В должна быть более 32% от всех сперматозоидов.
  • C категория – сперматозоиды с непоступательным движением – движутся хаотично, вращаются по кругу, с потерянной ориентацией движения. Хорошая спермограмма та, в которой сумма категорий А+В+С превышает 48% от всех половых клеток.
  • D категория – отсутствие подвижности сперматозоидов, большая часть мертвых и неправильной формы. В норме их должно быть не более 60%.

Частое и длительное воздержание приводит к гибели сперматозоидов и накоплению мертвых половых клеток в эякуляте. При получении результата с преобладанием гонад из категории В врач-андролог обязательно даст направление на повторное исследование спермы с рекомендацией сократить время воздержания перед сдачей анализа до 2-4 дней.

Отчасти этот показатель зависит от двигательной активности самого мужчины. Необходимо в жизни руководствоваться девизом «буду двигаться – буду способен» и искоренять сидячий образ жизни.

Жизнеспособность (% живых)

Норма – 58% и более. Если этот показатель менее 20%, говорят о частичной некроспермии (мертвых сперматозоидах). Шансы успешного оплодотворения крайне низки.

Причина чаще всего в профессиональных вредностях (контакт с промышленными токсичными веществами, радиация, тепловые эффекты).

Важно! Ложные результаты спермограммы могут быть у мужчин, накануне анализа принявших банные процедуры или ведущих «сидячий» образ жизни.

Строение спермиев

Морфология – строение сперматозоидов. Нормальной формы должно быть более 50% от общего количества.

морфология сперматозоидов

Важным показателем является строение сперматозоидов

Оставшаяся половина клеток могут иметь измененное строение разных участков (тератозооспермия): головки, шейки, хвоста. Соотношение этих патологий может быть любым и в пределах нормы, если общее количество сперматозоидов с патологией не превышает 20-50%.

Возможные причины тератозоспермии: дисбаланс гормонов, прием некоторых лекарственных средств, вирусные инфекции половой системы (воспаление яичек и придатков), варикоцеле.

Агглютинация или спермагглютинация

Эти термины обозначают склеивание сперматозоидов за счет присутствия в семенной жидкости антител к ним. В норме такого происходить не должно, и в бланке напротив этого показателя должно стоять «abs».

Если агглютинация происходит, андролог порекомендует дополнительно делать MAR тест – анализ спермы на наличие антител к половым клеткам.

Агрегация

Это склеивание спермий с клетками эпителия, а не друг с другом, из-за слизи, присутствующей в семенной жидкости. На зачатие это не влияет, но в норме в этой графе должно стоять «abs».

Если агрегация имеет место быть, и других нарушений в спермограмме нет, то это лишь отражает особенности биохимического состава эякулята. Патологией будет считаться наличие агрегации в дополнении с другими изменениями в спермограмме.

MAR тест и выводы

Врач-андролог при первичном приеме чаще всего назначает анализ эякулята на MAR тест. Это такой дополнительный лабораторный метод диагностики аутоиммунного бесплодия. В эякуляте ищут наличие или отсутствие антител к сперматозоидам (IgA и IgG), которые, если присутствуют, оседают на половых клетках, склеивая их между собой.

мужчина и доктор

Выявление причин растройства и лечение должен проводить специалист

Таким образом, умея расшифровать спермограмму, нормы основных показателей спермограммы и их смысл, мужчина может самостоятельно обнаружить нарушение половой функции и даже предположить возможные причины. К сожалению, это не избавит от посещения врача. Только уролог-андролог знает, как правильно прочитать результат, и при дополнительном обследовании может выявить истинную причину и назначить адекватное лечение.

Психологи считают, что при сдаче спермограммы важно само состояние мужчины, на подсознательном уровне он может влиять на свою половую сферу. Поэтому при обследовании мужчине перед тем как проверить свою репродуктивность стоит следить за своим психологическим состоянием и избегать стрессов, которые могут влиять на анализы и давать некоторые ложноположительные результаты. Ничто не должно приводить к ошибочным выводам.