Как выглядит подростковая гинекомастия у мальчиков 12-15 лет и как ее вылечить

Гинекомастия у подростков – увеличение размера молочных желез, которое бывает у мальчиков возраста 12-15 лет. Это состояние встречается примерно у 30-50% подростков. Некоторые мальчики не обращают на юношескую гинекомастию никакого внимания, другие психологически тяжело переносят непонятные изменения своего тела. Иногда возникает необходимость лечения такого состояния.

Увеличенные молочные железы у подростка

Из-за чего бывает

Подростковая гинекомастия возникает в период, когда происходит половое созревание мальчиков, из-за чего ее называют еще пубертатной гинекомастией. Юношеские перемены строения тела мальчика объясняют гормональными изменениями организма, его временным дисбалансом. Такой дисбаланс развивается по некоторым причинам:

  1. Недостаточная выработка тестостерона или превращение части его в эстрогены (женские половые гормоны).
  2. Увеличение веса тела за счет жировой ткани мальчика (ожирение у подростка).
  3. Употребление подростком некоторых медикаментов при длительном лечении тяжелых болезней.
  4. Опухоли гипофиза, яичек, надпочечников.
  5. Травмы и прямое повреждение области молочных желез подростка.

Недостатку выработки тестостерона способствуют факторы, изменяющие его синтез яичками, надпочечниками. Чаще всего так бывает при юношеской функциональной незрелости этих органов в пубертатный период. При «гормональном взрыве» у мальчиков часть тестостерона может преобразовываться в эстрогены из-за повышения активности фермента ароматазы. Повышение эстрогенов крови проявляется (кроме гинекомастии) акне юношеского возраста, повышенной жирностью кожи, отложением подкожного жира по женскому типу (на груди, бедрах, животе), некоторой нервозностью.

Ожирение мальчиков приводит к тому, что жировая ткань депонирует эстрогены, что поддерживает состояние гормонального дисбаланса. Юношеская гинекомастия возникает при лечении подростка по поводу туберкулеза, ВИЧ, тяжелых болезней печени, почек. Принимаемые медикаменты влияют на синтез половых гормонов мальчиков, повышая содержание эстрогенов крови. Регулярное употребление наркотиков (в том числе юношеский алкоголизм, раннее начало курения) приводит к тем же результатам.

Мужчина на весах

Опухоль гипофиза (пролактинома) стимулирует быстрый рост молочных желез, гинекомастия у мальчиков достигает больших размеров. У подростков пролактинома вызывает задержку полового развития из-за угнетения синтеза тестостерона. Опухоли, травмы, воспаления яичек, надпочечников юношеского возраста также могут быть причиной снижения уровня мужских половых гормонов, появления увеличения молочных желез в пубертатный период. Редким вариантом является их увеличение у подростка из-за их опухоли, чаще встречается одностороннее развитие процесса у мальчиков.

Проявления и поводы для обращения к врачу

Пубертатная гинекомастия появляется в возрасте подростка 12-15 лет. Обычно она не доставляет неудобств, так как быстро и незаметно проходит за 1-2 года. В других случаях увеличение молочных желез сопровождается неприятными симптомами:

  • Повышенной чувствительностью области сосков.
  • Ощущением набухания области груди, болезненным уплотнением.
  • Выделениями из сосков.
  • Видимым на глаз увеличением размеров.

Увеличение размера груди подростка может быть нормальным при возрастной гинекомастии, не превышающим 1,5-2,5 см. Большие размеры имеют разное строение, по форме напоминают женскую грудь. В их составе бывают:

  1. Жировая ткань.
  2. Железистая ткань.
  3. Смешанное строение (обе ткани встречаются).

Отложение жира в области груди обычно сопровождается общим ожирением подростка, как показывают на фото в интернете. Избыточное развитие железистой ткани приводит к ее функционированию, выделению беловатой жидкости, гораздо реже – кровянистой.

Во всех случаях, когда увеличение груди обращает на себя внимание, доставляет какие-то неудобства, сопровождается отделяемым секретом, необходимо срочное обращение к врачу, обследование, лечение.

Врач измеряет живот мужчины

Как действует доктор

Гинекомастия, по поводу которой обращаются подростки к врачу (пубертатная), всегда требует уточнения причины до начала лечения. Большие размеры молочных желез вызывают подозрение на наличие пролактиномы (опухоли гипофиза). Одностороннее течение процесса может быть при банальном воспалении или злокачественном новообразовании (это демонстрируют фото). Кроме общего осмотра врач-эндокринолог назначает обследование:

  • Определяет наличие увеличенных лимфатических узлов подмышечной, шейной областей, типичных для воспаления или опухолевого образования.
  • В общем анализе крови ищет подтверждение своих подозрений.
  • Обязательно проводит исследование гормонов крови на содержание половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидки (их уровень обратно пропорционально связан с пролактином).
  • МРТ или КТ головы для поиска новообразования мозга как причины состояния. УЗИ органов брюшной полости, яичек с той же целью.
  • Биопсию при одностороннем опухолевом процессе.

Если исследования не привели к выявлению болезни, все результаты имеют нормальные показатели, причин для волнения нет. Подростку рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни (нормализовать вес, включить в режим дня обязательные физические нагрузки, которые помогают быстрее справиться с гормональным дисбалансом). Лучшим упражнением для пубертатного возраста считают отжимания от пола до 25-30 раз за день. Как выполнить отжимания, можно ознакомиться на фото в интернете. Это упражнение ликвидирует юношеский избыток жира области грудных мышц, повышает синтез тестостерона. Наблюдают за пациентом до конца пубертатного периода (обычно до юношеского возраста 18-19 лет), если есть какая-то причина.

Врач проводит УЗИ

Опишем, когда нужны лекарства, операция. При выявлении у подростка новообразования гипофиза начинают активное применение медикаментов. Обычно рекомендуют прием Бромкриптина, его аналогов на несколько месяцев. При больших размерах опухоли проводят ее удаление оперативным путем. Если опухоль обнаружена в яичках, надпочечниках, груди, начинают с хирургического лечения. В дальнейшем корректируют гормональный уровень таблетками или применением инъекций. Эти лекарства применяют для лечения невыясненной причины выраженного гормонального сбоя пубертатного периода.

Операция может быть проведена подростку или после пубертатного возраста с косметической целью. Возможно удаление жира способом липосакции или мастэктомия (удаление железы). Такого рода оперативное лечение относят к разделу пластических вмешательств. Что выбрать конкретно каждому пациенту с юношеской гинекомастией, может посоветовать только опытный врач.