Все про симптомы и лечение абсцесса предстательной железы у мужчин

Простата

Абсцесс простаты — это заболевание, которое развивается при осложнении простатита или в результате инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в экстрагенитальной области. При абсцессе происходит расплавление железистой ткани и скопление гнойно-некротического экссудата в замкнутой полости, расположенной в предстательной железе.

спина мужчины

Причины возникновения

Абсцесс классифицируется на первичный и вторичный. Причиной первичной патологии является распространение инфекционных агентов (стафилококков, стрептококков, гонококков, трихомонады) при неправильном проведении трансуретральной резекции простаты или мочевого пузыря, а также несвоевременном лечении простатита. Кроме того, абсцесс может формироваться на фоне аденомы, воспаления уретры, кисты, закупорки протоков конкрементами.

Абсцесс простаты провоцируют:

  • ослабление иммунитета при переохлаждении;
  • отсутствие регулярных половых контактов;
  • запущенный простатит;
  • нарушение оттока крови в малом тазу;
  • сахарный диабет;
  • химиотерапия и облучение при онкологических опухолях;
  • сидячий образ жизни;
  • курение.

закуривание сигареты

Вторичную патологию вызывают грамположительные бактерии, попадающие в простату из очагов, расположенных в экстрагенитальной области, с кровью. Гнойник может появиться после ангины, фурункулеза, остеомиелита и прочих заболеваний.

Симптомы и признаки

Чаще всего формируется вторичный абсцесс. Его клинические проявления зависят от стадии болезни — первичной инфильтративной или вторичной гнойно-деструктивной. На инфильтративной стадии признаки заболевания имеют выраженный характер. К ним относятся:

  • синдром интоксикации организма;
  • односторонняя пульсирующая или тянущая боль внизу брюшины, иррадиирующая в промежность;
  • лихорадка, сильный озноб, потливость, сопровождающиеся высокой температурой;
  • нарушение сердечного ритма;
  • слабый отток мочи, боль и жжение при мочеиспускании;
  • метеоризм и болезненная дефекация;
  • слабая эрекция.

градусник и пластинка с таблетками

Во второй фазе симптомы абсцесса предстательной железы ослабевают, температура понижается до субфебрильных значений, боль постепенно стихает и состояние больного улучшается. При этом риск прорыва гноя в парауретральные ткани, мочеиспускательный канал или полость брюшины возрастает.

Как определить абсцесс

Диагностика заболевания проводится на основании сбора анамнеза, проведения пальцевого обследования ректальной области, лабораторных и инструментальных анализов. Ректальная пальпация позволяет определить размер увеличенной железы и наличие в ней жидкости.

При клинических исследованиях назначаются:

  • общий анализ крови для определения СОЭ и уровня лейкоцитов;
  • бактериологическое исследование мочи для выявления патогенной микрофлоры, белка и лейкоцитов;
  • мазок из уретры для выяснения вида урогенитальной инфекции;
  • пункция с забором содержимого и выполнением гистологического и цитологического исследований;
  • УЗИ;
  • ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика);
  • допплерография для определения кровотока в месте локализации капсулы с гноем.

рисунок ТРУЗИ

Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются отек и увеличение простаты, наличие овального или круглого гипоэхогенного очага. При подозрении на осложнения дополнительно назначаются КТ, МРТ, аноскопия, цистоскопия.

Как и чем лечить

Лечение абсцесса простаты проводится консервативным и хирургическим способами. Выбор метода определяется состоянием больного.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия проводится при выявлении небольших гнойников до формирования гнойной капсулы. Пациентам назначают лечение антибактериальными препаратами и антибиотиками: цефалоспоринами, аминогликозидами, фторхинолонами. Для снятия интоксикации и повышения иммунитета внутривенно капельным методом вводят инфузионные растворы. Болевой синдром купируется с помощью парапростатической или пресакральной блокады.

различные пластинки с таблетками

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает результата и болезнь прогрессирует, выполняется вскрытие абсцесса и очищение гнойной полости методом хирургического вмешательства. Перед операцией проводится очищение кишечника. Процедура осуществляется под общей или эпидуральной анестезией. Гнойник вскрывают через трансректальный или промежностный доступ в зависимости от локализации капсулы и индивидуальных особенностей больного.

Трансректальный доступ целесообразен, если гнойник расположен в непосредственной близости от слизистой прямой кишки. Для этого сначала проводится пункция через заднепроходное отверстие, после чего выполняется вскрытие полости на 1–2 см, эвакуация гноя насосом, установка дренажа и ушивание здоровых тканей.

Доступ через промежность считается более безопасным. Как и при ректальном способе, делают пункцию, затем вскрывают гнойник через промежность на расстоянии 2–3 см кпереди от ануса и 1–2 см с правой или левой стороны от разделительной линии промежности. Гной эвакуируют, проводят ревизию капсулы и дренаж трубками.

В послеоперационном периоде пациенту проводят антибактериальную терапию антибиотиками, назначают легкую диету и покой. Чтобы задержать опорожнение кишечника, на 4–7 дней прописывают препараты опия, далее дают слабительное. Дренаж удаляется на вторые-третьи сутки.

Существует мнение, что абсцесс простаты можно вылечить методами народной медицины. Но это ошибочное заблуждение, которое может привести к тяжелым осложнениям. Народные способы лечения могут лишь дополнять курс основной терапии, назначенной врачом.

Последствия и прогнозы 

При несвоевременном лечении гной может прорваться в клеточное пространство таза, мошонку, свободную брюшную полость и вызвать развитие флегмоны, острого тромбофлебита, образование прямокишечных свищей. Свидетельством прорыва абсцесса является появление гноя в моче. Она мутнеет и приобретает зловонный запах. При разрыве капсулы в прямую кишку образуется свищ, в кале видны следы слизи и гноя. При попадании выделений в кровь и лимфу могут возникнуть тяжелые последствия — перитонит или сепсис. Болезнь часто принимает хроническую форму и приводит к импотенции и бесплодию у мужчин.

Как избежать 

Основная профилактика гнойного воспаления предстательной железы состоит в проведении полноценного консервативного лечения простатита и урологических заболеваний. Предупредить развитие болезни помогают следующие меры:

  • прохождение профилактических осмотров не реже двух раз в год;
  • физическая активность: посещение спортзала, плавание, пешие прогулки;
  • исключение переохлаждений органов в малом тазу;
  • профилактика застоя крови в тазовой области;
  • систематическая интимная жизнь и безопасный секс;
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ в рационе;
  • отказ от вредных привычек.

Перенесенный абсцесс простаты неизбежно скажется на дальнейших функциях железы. Поэтому разумнее при появлении тревожных симптомов обратиться за консультацией к урологу или андрологу, чтобы не возникло образования свищей, перитонит, импотенция, бесплодие.