Анализ крови на ПСА у мужчин: расшифровка показателей, нормы по возрасту и отклонения

В современной медицинской науке большое внимание уделяется не только разработке средств и способов лечения различных болезней, но и профилактике развития патологий и выявлению их на ранних стадиях, когда можно устранить болезнь значительно легче. Особенно это относится к онкологическим заболеваниям, ведь в этом случае поздняя диагностика и промедление в лечении часто приводят к летальному исходу. Одним из таких способов ранней диагностики является анализ ПСА у мужчин, который позволяет выявить специфический антиген, маркер рака предстательной железы. Что представляет собой этот анализ и как проводится расшифровка результатов?

Пробирка с кровью в руке

В чем заключается

Анализ ПСА – что это такое? Для начала разберемся с тем, что такое ПСА крови и для чего он нужен.

ПСА (PSA) – это простатический специфический антиген, белок по природе, который синтезируется клетками железы мужского организма – простаты. Он служит важной составляющей мужской спермы. У мужчины, не имеющего проблем со здоровьем по этой части, основная доля синтезируемого антигена поступает в эякулят. В крови его содержание в свободной и связанной фракции мизерно. Если же концентрация общего ПСА в ней превышена, то чаще всего это означает развитие злокачественного процесса в предстательной железе.

Поэтому определение содержания этого антигена, как в свободной, так и в связанной форме, и расшифровка показателей позволяют диагностировать онкологическое заболевание и прогнозировать его стадию. На этом и основан анализ на ПСА.

Кому показан тест

Первоначально анализ на простатоспецифический антиген разрабатывался для диагностики рака у мужчин на основе жалоб пациентов, но со временем врачи стали использовать расшифровку его результатов и для диагностики доброкачественных новообразований простаты (аденомы). Основными показаниями для определения антигена являются:

  1. Наблюдение за поведением злокачественного новообразования у мужчин и оценка эффективности лечебных мероприятий. При этом часто определение антигена проводят в динамике. И по скорости увеличения содержания простатоспецифического антигена судят о скорости развития раковой опухоли.
  2. Подозрение на опухоль (злокачественную или доброкачественную), которое может возникнуть из-за жалоб мужчины, или после некоторых обследований, например УЗИ или пальпации.
  3. Контроль состояния пациентов, прошедших лучевую терапию (анализ крови ПСА рекомендуется проводить 1 раз в 3-4 месяца).
  4. Профилактика рака или аденомы простаты у мужчин старше 50 лет, т. к. с годами ПСА-норма повышается.

Для мужчин, у которых среди родственников есть онкобольные, начинать профилактическое обследование следует раньше, и уже 40-летний возраст становится поводом для проведения теста.

Старый мужчина в больнице

Правила подготовки

Для того чтобы провести анализ крови на ПСА, забор материала проводят из вены. А максимально достоверные результаты можно получить, только если тщательно подготовиться к этому тесту. Точность расшифровки в этом случае является основой правильной постановки диагноза. Что включают в себя подготовительные мероприятия к обследованию на определение количества простатического антигена?

Важным пунктом подготовки является ограничение в питании. Это означает исключение приема пищи и таких напитков, как кофе, сок, чай и алкоголь минимум на 8 часов до анализа. Пить рекомендуется только чистую питьевую воду. Также важно воздержание от половых контактов в течение 5-7 дней до процедуры.

Дополнительно существует ряд ограничений, которые требуют переноса проведения этого исследования, ведь при их игнорировании расшифровка показателей окажется недостоверной:

  1. При прохождении мужчиной курса массажа простаты получить нормальный результат можно не ранее, чем через 3 дня.
  2. После проведения УЗИ ректальным методом содержание простатического антигена стоит выявлять не раньше, чем через 7 дней.
  3. После ректальной пальпации, катетеризации или эндоскопии мочевого пузыря и других подобных физических воздействий кровь на ПСА можно сдавать только через 10 дней.
  4. Если проводилась биопсия простаты, то количественное определение антигена нужно отложить на месяц.
  5. После хирургической операции на простате с ее частичным удалением тест на антиген может проводиться только через 6 месяцев.

Кроме этого, при получении направления на ПСА анализ крови всегда важно ставить в известность врача о приеме любых препаратов, т. к. некоторые лекарства способны исказить достоверную картину показателя антигена, и тогда расшифровка будет недостоверной.

Врачи проводят операцию

Как расшифровать полученные данные

Средняя норма ПСА для мужчин равна 4 нг/мл. Но т. к. в зависимости от возраста суммарный общий ПСА у мужчин меняется, соответственно, более достоверно проводить расшифровку с разделением границ нормальных значений по возрастам, как показывает таблица:

Возраст

Среднее значение (нг/мл)

Границы нормы (нг/мл)

Предел нормы (нг/мл)

40-49

0,7

0,5-1,1

2,5

50-59

1,0

0,6-1,4

3,5

60-69

1,4

0,9-3,0

4,5

70-79

2,0

0,9-3,2

6,5

Но для правильной интерпретации необходимо учитывать не только общий ПСА, но и ПСА свободный, норма которого составляет около 10%, т. к. соотношение между ними может показать характер процесса. Соотношение рассчитывается по формуле: свободный ПСА/общий ПСА×100%. Если получается соотношение ПСА свободный/ПСА общий больше 25%, то, вероятнее всего, новообразование доброкачественного характера, если соотношение свободного ПСА к общему меньше 10%, то опухоль чаще всего злокачественная.

По величине отклонения результата от нормы ПСА можно судить о стадии рака, чем она больше, тем в более поздней стадии развития находится опухоль. Если же показатели получились невысокими и не сильно превышают норму, то для постановки диагноза требуется повторная сдача анализа и добавляется еще несколько тестов.

Для начала проводится сдача общего клинического анализа крови (ОАК), при расшифровке которого важны показатели уровня лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ведь любая опухоль провоцирует в организме процесс воспаления, на который реагирует иммунная система путем увеличения содержания лейкоцитов, призванных обезвреживать чужеродные агенты, вызывающие воспалительный процесс. Увеличенное количество лейкоцитов способствует повышению скорости оседания эритроцитов, т. к. лейкоциты связываются со свободными эритроцитами и тянут их вниз.

Если у мужчины действительно прогрессирует злокачественная опухоль, то, как и содержание ПСА, эти оба показателя тоже оказываются выше нормы. Но важно понимать, что само по себе повышение числа лейкоцитов и СОЭ не означает наличие опухоли. Так же, как и получение нормального значения не означает, что нужно снимать подозрения на развитие рака предстательной железы.

Аденома простаты

После сдачи ОАК мужчине с предварительным, но не подтвержденным диагнозом рака назначается расширенное изучение простатического антигена. Что означает дополнительный анализ, при котором определяется не PSA общий, а его содержание в свободной форме и форме связанной с α-1-антихимотрипсином? При раке значительно увеличивается синтез этого соединения, в результате чего количество связанной фракции антигена становится больше, а свободной – меньше. При этом общий ПСА увеличивается. Поэтому расшифровка этого показателя вносит дополнительную ясность, и если уровень связанного антигена превышен, а свободного снижен, то нужно переходить к более плотному изучению самого органа, т. к. все данные говорят о развитии в нем патологического процесса.

Для оценки состояния простаты в этом случае должна быть проведена процедура определения плотности ПСА. Данный показатель основан на соотношении общего PSA и величины самой железы, которая определяется с помощью УЗИ. Если показатель плотности ниже нормы, то это означает, что развивается доброкачественная опухоль, а его превышение говорит о злокачественном характере новообразования.

Если расшифровка результатов показала, что уровень простатического антигена превышен, а УЗИ подтвердило патологические изменения предстательной железы, то это означает, что необходимо переходить к заключительному этапу исследования для постановки диагноза – биопсии. Проводится она путем забора образца ткани органа, который отправляют на гистологическое изучение. Результат изучения даст окончательный диагноз и либо подтвердит рак, либо обозначит другую проблему.

Возможные причины увеличения показателей

Повышенный ПСА в крови не всегда означает развитие злокачественного процесса. Есть целый ряд причин, по которым количество этого антигена может увеличиваться:

  1. Доброкачественное увеличение (аденома) простаты.
  2. Воспалительные или инфекционные процессы в предстательной железе.
  3. Хирургическое вмешательство, например после удаления аденомы.
  4. Несоблюдение полового покоя перед прохождением обследования, т. е. если накануне было семяизвержение.
  5. Механическое воздействие: массаж, острая задержка мочеиспускания, цистоскопия.
  6. Проблемы с потенцией разного характера.
  7. После травм в области паха.
  8. Ишемическая болезнь или инфаркт простаты.
Мужчина держится за пах

Именно поэтому важно проходить назначенные анализы и процедуры комплексно, ведь только совокупность полученных данных позволяет врачу сделать правильный вывод. Это означает, что отдельная расшифровка данных не может дать полноценной картины состояния здоровья мужчины, поэтому не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, на основе данных, полученных только по анализу PSA.

Высокий показатель смертности среди мужчин, особенно после 55 лет, наблюдается именно при раке предстательной железы, вот почему так важно провести раннюю диагностику болезни, каковой и является исследование на количество ПСА, и своевременно принять необходимые меры по остановке развития этого недуга. Поэтому онкомаркер в виде простатоспецифического антигена имеет такую высокую значимость. Чтобы патологический процесс был выявлен вовремя, нужно обязательно проходить ежегодные осмотры с профилактической целью, а мужчинам после достижения 50-летнего возраста необходимо как минимум один раз в год проверять уровень ПСА.