МРТ предстательной железы: порядок проведения и цена исследования (с отзывами)

Магнитно-резонансная томография предстательной железы (МРТ простаты) является неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики. Она позволяет судить об изменениях строения органа и вовремя распознать или подтвердить заболевание предстательной железы. На чем основан принцип магнитно-резонансной томографии, кому и когда показана МРТ простаты, как она проводится и каковы цены на это исследование – читайте далее.

Аппарат для проведения процедуры

Принцип метода

Любая магнитно-резонансная томография, каковой является и МРТ предстательной железы, основана на принципе магнитного резонанса. То есть если человека поместить в магнитное поле, все ядра водорода в его теле своими полюсами ориентируются параллельно этому полю. Только одни ядра «встают» по направлению поля, а другие – против него. Количество ядер, ориентированных по полю, превышает число противоположно направленных и формирует суммарный вектор намагниченности.

Если при этом пропустить через исследуемый орган электромагнитные радиочастотные импульсы, резонирующие с параметрами ядра атома водорода, низкоэнергетичные ядра приобретут дополнительную энергию (резонансный эффект), ориентируются против направления поля и начнут вращаться синхронно, а суммарный вектор намагниченности поменяется. Это вызовет индукцию электрического тока, каковой регистрируется в принимающей катушке аппарата. Когда радиочастотный импульс прекращается, ядра водорода возвращаются в исходное состояние (релаксация), а характеристики тока в катушке – меняются. Изменения индуцированного тока и регистрируются в виде МР-сигнала.

Когда назначают и не назначают

МРТ простаты показана при многих заболеваниях мужской репродуктивной системы. К основным состояниям, при которых, по отзывам врачей, назначают такое обследование, относятся:

  1. Злокачественные новообразования простаты или подозрение на них.
  2. Гиперплазия простаты.
  3. Гнойные и воспалительные заболевания предстательной железы (например, МРТ при простатите).
  4. Подготовка к операциям на уретре, простате и мочевом пузыре.
  5. Оценка эффективности проводимой терапии.

Противопоказана магнитно-резонансная томография:

  • Больным с электронными имплантами среднего уха.
  • Пациентам с кардиостимуляторами или другими электронными имплантированными устройствами (например, нейростимулятор при болезни Паркинсона).
  • Людям с ферромагнитными протезами или клипсами в теле.

В некоторых других случаях решение о возможности проведения МРТ предстательной железы принимает только врач.

Мужчина с протезом

Виды процедуры 

Магнитно-резонансная томография простаты может выполняться без дополнительных исследований и приспособлений. Это так называемая простая, или классическая МРТ. На ней хорошо видна анатомия предстательной железы. Ее цена самая низкая, и в Москве можно найти клиники, в которых могут проводить  томографию за 5000 рублей, хотя отзывы пациентов свидетельствуют, что средняя ее стоимость выше, а в некоторых лечебных центрах она достигает 8000 рублей.

Есть и другие, более дорогие и информативные виды подобной диагностики:

  • МРТ предстательной железы с контрастированием. Применяется с веществами, меняющими отклик протонов и усиливающими МР-сигнал (например, гадолиний). Цена за одну процедуру включает стоимость классической магнитно-резонансной томографии и дополнительную плату за контраст (около 7000-12000 рублей).
  • МР-спектроскопия. Она является дополнением к основному исследованию и выполняется с использованием специальной ректальной катушки. МР-спектроскопия позволяет определить соотношение некоторых химических веществ в ткани предстательной железы. Этот метод может выявить рак на стадиях, когда еще нет клинических и иных его проявлений. Цена дополнительной диагностики варьирует от 3000 до 6000 рублей.
  • Перфузионная МРТ предстательной железы. Позволяет определить характер кровотока в органе. За дополнительный режим придется доплатить 3000-4000 рублей.
  • Диффузионно-взвешенная МРТ простаты. Часто выполняется с контрастированием. Определяет движение внутриклеточных молекул воды в тканях и позволяет лучше увидеть опухоли. Стоимость без контрастирования такая же, как за дополнительный режим, а с контрастом – дополнительно включает цену контрастного вещества.

Иногда врачи назначают эти режимы отдельно, а иногда – вместе. Например, классическая МРТ предстательной железы с диффузионно-взвешенным режимом, мультипараметрическая МРТ (сочетание всех методов в одном исследовании). Цена комплексной магнитно-резонансной томографии – самая высокая. В Москве средняя стоимость мультипараметрической диагностики составляет 17000-18000 рублей. Расшифровка и описание снимков в цену МРТ, как правило, включены.

Мужчине делают МРТ

Что покажет компьютер?

Параметры диагностики, а также описание и расшифровка результатов МРТ простаты даже более важны, чем характеристики томографа, на котором проводилось исследование. Ведь именно от врача, делающего обследование и расшифровку снимка и готовящего его описание, зависит, увидит ли он патологические изменения в тканях предстательной железы или нет.

В зависимости от режима томографа, врач будет видеть снимок по-разному, например:

  • На базовых Т1-взвешенных изображениях (оценивается время возвращения ориентации протонов) жир кажется более ярким, чем остальные ткани, а вода – темной. Патологические очаги в тканях, как правило, содержат много воды. Поэтому измененные ткани и область отека железы будут выглядеть затемненными.
  • На Т2-взвешенных снимках (оценивается время возвращения к асинхронному вращению протонов) пространства, заполненные жидкостью, выглядят яркими, а патологически измененные ткани и отек вокруг опухоли будут «подсвечиваться». Поэтому описание и расшифровка такого снимка будет опираться на другие ориентиры, чем при Т1-режиме.

Другие режимы также имеют свои особенности, и врач, проводящий томографию и делающий расшифровку ее результатов, должен правильно выбрать нужные параметры. Иначе описание результатов не будет корректным.

Подготовка и проведение исследования

Классическая МРТ особой подготовки не требует. Необходимо лишь предупредить пациента о том, что он должен снять все металлические предметы, что аппарат будет издавать громкие звуки, и во время процедуры их не надо пугаться и нужно находиться в максимально неподвижном состоянии. При введении контраста больного предупреждают также о том, что ему внутривенно будет вводиться препарат.

Сама процедура проводится просто, и отзывы прошедших ее свидетельствуют об относительном комфорте метода. Больного укладывают на выдвигающийся стол, который заезжает под катушку аппарата. По окончании исследования стол выдвигается, пациент встает и выходит из кабинета.

Мужчина на приеме у врача

При использовании ректальной катушки больному необходимо соблюдать определенную диету. Нужно исключить продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (хлеб, молочные продукты, овощи с грубой клетчаткой), а за 24 часа выпить 2 упаковки активированного угля. Накануне вечером рекомендуют сделать клизму. Не есть за 4-5 часов до исследования.

Порядок проведения МРТ  со спектроскопией предусматривает, что в прямую кишку перед исследованием вводится ректальная катушка. Она помещается в специальную манжету, накрывают чехлом, который смазывают медицинским гелем, после чего катушку вводят в задний проход, а манжету поддувают так, чтобы она надежно держалась в кишечнике. По завершении процедуры воздух в манжете сдувают и прибор извлекают.

Таким образом, МРТ предстательной железы является высокотехнологичным и неинвазивным способом обследования. По отзывам врачей, она гораздо более информативна, чем КТ –  компьютерная томография предстательной железы. Магнитный томограф дает большое преимущество врачам для диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний простаты. Но для того чтобы метод действительно помог поставить верный диагноз, проводящий его лучевой диагност должен выбрать корректные режимы и сделать правильную расшифровку и описание результатов.