Как диагностировать простатит с помощью обследования предстательной железы

Простатит

Диагностика простатита подразумевает полное обследование предстательной железы. Выполняется для получения подробной информации о простате и обнаружения или исключения патологии, определения ее патогенеза и причины возникновения. Включает поэтапное исследование органа лабораторными и аппаратными методами. Является необходимой процедурой у мужчин старше 40 лет для выявления болезней мочеполовой системы.

мужчина у врача

Осмотр у врача-уролога или андролога 

Обследование простаты проводится с целью выявления либо исключения заболевания, выяснения его этиологии и разновидности. Комплексная диагностика необходима для подбора наиболее рационального метода лечения.

Обследование проходит в несколько этапов. Начало диагностики включает сбор анамнеза и осмотр простаты у уролога. Проводится пальпация простаты через прямую кишку. Специалист изучает параметры и плотность органа, отечность либо ее отсутствие. На основании пальцевого исследования принимается решение о дальнейшей диагностике — назначении биохимических анализов и аппаратного сканирования. Показания к обследованию:

  • Синдром хронической тазовой боли.
  • Проблемы с мочеиспусканием и эрекцией.
  • Факторы, способствующие заболеванию (ЗППП в анамнезе, сидячая работа).

Диагностика начинается с визуального осмотра и ректального обследования. В норме простата округлая, эластичная и упругая, состоит из двух равных долей, разграниченных бороздой. Имеет четкие контуры, легко прощупывается, при пальпировании дискомфорт не ощущается. Размеры железы находятся в пределах: ширина 3–5 см, длина 2,7–4,2 см.

Анализы 

Лабораторные исследования входят во второй этап диагностирования простатита и проводятся для уточнения диагноза. ОАК (общий анализ крови) обнаружит воспалительный процесс и его происхождение (бактериальный либо вирусный). Анализы назначаются в случае:

  • Увеличения параметров простаты — в наличии отек.
  • Неоднородности структуры — типично для простатита.
  • Смазывания контуров железы — подозревается аденома простаты.
  • Болезненности железы при пальпации — характерно для воспаления.

моча в пробирках

ОАМ (анализ мочи) назначается для подтверждения простатита. Изучение урины позволяет обнаружить простатический эпителий — маркер деструктивных процессов. Диагностику расширяет микробиологический анализ уретральных выделений. Мазок из уретры подтверждает (исключает) простатит венерической природы. Для выяснения истинной картины болезни нужны анализ простатического секрета, тест на ПСА, развернутая сперматограмма.

Секрет предстательной железы 

Биохимическое исследование простатического сока назначается при диагностике патологий простаты и бесплодии у мужчин. Бактериальный анализ секрета проводится для идентификации возбудителя. При наличии в посеве болезнетворных бактерий предполагается бактериальный простатит. Показания:

  • Болезненное учащенное мочеиспускание.
  • Неполное опорожнение мочевика.
  • Нарушение эрекции и эякуляции.
  • Боли внизу живота, тяжесть в промежности.
  • Гнойные или кровянистые выделения из уретры.

Для точных результатов рекомендовано в течение 4 суток отказаться от сношений, за 2 дня не проходить тепловые процедуры, исключить алкоголь. Не есть за 10 часов до сдачи биоматериала. Утром, перед анализом, опорожнить кишечник. Сдавать секрет при наполненом мочевике.

забор секрета простаты

Забор секрета выполняет уролог. Обследуемый лежит на правом боку с согнутыми коленями. Для стимулирования выделения биологической жидкости специалистом вводится специальный массажер либо палец в анус на глубину 4–5 см. Массирование железы проводится аккуратно в направлении снизу-вверх. Далее сок выдавливается легким нажатием на борозду и собирается. При недостаточном количестве материала (<4 капель) требуется помочиться в лабораторный контейнер. 

Параметры

Показатели

Физические

Объем, вязкость, окраска, РН

Микроскопические

Макрофаги, клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты

Бактериологические

Болезнетворные бактерии, простейшие, грибы

Микроскопическое исследование подразумевает посев биологической жидкости на питательный субстрат. Обнаруживает скрытые очаги инфекции в тканях простаты. Противопоказаниями к забору простатического секрета являются: 

  • острый простатит;
  • туберкулез простаты;
  • геморрой;
  • трещина в анусе.

Амилоидные тельца

При простатите секрета выделяется ниже нормы, цвет белый или желтоватый — типично для воспаления. При застое наблюдается увеличение секреции простатического сока. Присутствие кровяных элементов (гематурия) предполагает наличие гиперплазии или рака. Злокачественному процессу присущи лейкоцитоз и увеличение количества клеточного эпителия. Диагностика хронического простатита заключается в определении кислотности секрета (щелочная реакция). Амилоидные тельца появляются при аденоме.

Моча 

Анализ мочи дает важную информацию о простате и необходим для диагностики типа и степени простатита. Рассматриваются физические, химические бактериологические характеристики урины. Изучаются ее плотность, реакция, объем, наличие биологических примесей (соли, слизь, клеточные элементы, присутствией микроорганизмов). Расшифровка показателей исследования урины:

  • Лейкоцитоз и эритроцитоз — воспаление мочеполовых органов (простатит, уретрит).
  • Белок от 0,033 г/л (в норме быть не должно) — болезни мочевыводящих путей, патологии простаты.
  • Запредельная концентрация эритроцитов — абсцесс или рак.
  • Солевой осадок — наличие конкрементов и воспаления в железе.
  • Повышенная плотность — наличие патогенной микрофлоры.

Анализ урины нужен для выяснения бактериологического и цитологического состояния простаты. При отсутствии в моче клеток эпителия исключается раковая опухоль. Примеси крови в моче могут объясняться заболеванием почек или повреждением стенок мочевика.

Мазки из уретры 

Мазок из уретры расширяет диагностические возможности. Назначается в случае нарушения мочеиспускания и семяизвержения (дискомфорт, боли, жжение, наличие выделений из уретры. Посредством изучения уретральной микрофлоры диагностируется характер воспалительного процесса, определяется возбудитель. Подготовка к забору материала уретры:

  • Двое суток перед анализом исключить сексуальные контакты, алкоголь.
  • За неделю прекратить прием антибактериальных средств.
  • Перед исследованием выполнить гигиену полового члена.
  • Мочевик наполнить, 2 часа до мазка не мочиться.

Забор мазка из уретры делают бактериологической петлей, ватной палочкой, ложечкой Фолкмана или уретральным зондом. Процедура требует введения инструментария в мочеиспускательный канал на глубину около 4 см, несколько некомфортна. Биоматериал переносят в пробирку. Интерпретация анализа:

  • Лейкоцитоз: умеренный – бактериальная инфекция или новообразование в простате, выраженный — ЗППП.
  • Клеточный эпителий: более 10 – уретральная патология.
  • Слизь — патогенная флора в органах малого таза.

мазок на стеклышке

Далее секрет проходит ПЦР-диагностику. Полимеразной цепной реакцией возможно идентифицировать ДНК и выявить любой вид возбудителя. На бактериологический анализ уретральной микрофлоры в среднем понадобится 5 дней.

Спермограмма 

Сбор эякулята для диагностики простатита возможен в условиях больницы или дома. Для достоверности анализа исследуемый материал должен быть получен не далее часа назад. Для анализа нужно от 1,5 мл семени. На патологический процесс в простате укажут отклонения от нормы окраски, реакции, консистенции спермы и изменения ее количественных показателей.

Здоровая сперма пациента репродуктивного возраста — беловатого цвета с легкой опалесценцией. Эякулят с розоватым оттенком свидетельствует о травме либо раке, темного цвета — в воспаление вовлечены семенные пузырьки или тестикулы, зеленого оттенка — диагностируется везикулит и простатит бактериального происхождения. 

При хроническом простатите сперма комкообразной консистенции (манная каша), с инородными включениями. Повышенная плотность (> 0,5) и нитевидные вкрапления бывают при воспалении в уретре без простатита, а как следствие уретрита, цистита или пиелонефрита. Жидкая сперма после продолжительного отсутствия секса — в наличии простатит.

Сперматограмма выполняется после стандартной подготовки. Исключение сексуальных контактов и тепловых процедур за 6 дней до анализа. Отказ от вредных привычек за неделю до анализов. Результаты сперматограммы дополняют диагностику.

Биопсия 

Гистологическое обследование показано для раннего выявления рака простаты. Биопсию назначают при увеличении ПСА, ультразвуковом заключении и по результатам пальцевого осмотра, при котором обнаружены отклонения от нормы. Обследование происходит после анализа на простатический антиген, возрастание уровня которого (> 4 нг/мл) служит маркером злокачественного процесса. Содержание его может увеличиться по физиологическим причинам (после эякуляции, биопсии или физической нагрузки).

Возраст (лет)

Нормы ПС антигена нг/мг

До 50

2,5

60

3,5

От 70

От 4,5

Подготовка к забору биоптатов заключается в относительном физическом покое и воздержании от половой жизни. Увеличение концентрации ПСА возможно при простатите, гиперплазии и раке (> чем в 10 раз выше нормы).

УЗИ, простатография, МРТ и урофлометрия 

Аппаратные виды обследования расширяют диагностику простатита и других болезней простаты. К ним относятся абдоминальное УЗИ и ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Диагностика ультразвуком основана на принципе пьезоэлектрического эффекта — сканировании органов звуковой волной. Инструментальные методы обследования выявляют степень нарушения кровоснабжения, изменение в структуре и функциях органа.

Простатит определяется как эхоструктура, неровность конфигурации и объема органа, присутствие вкраплений и образований. Перед обычным УЗ-сканированием необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив 1–1,5 л воды. 

Простатография — рентгенография простаты после предварительного контрастирования окружающих железу органов и тканей. Специальной подготовки не требуется, до исследования нужно опорожнить мочевик.

врач делает мужчине УЗИ

МРТ (магниторезонансная томография) — исследование органа магнитным резонансом. Дает послойные снимки железы и соседних тканей в разных проекциях.

Урофлоуметрия — диагностический метод, определяющий скорость мочеиспускания. Подготовка состоит в наполнении мочевика.

Самостоятельное обследование 

Диагностировать простатит можно в домашних условиях. Обследоваться самостоятельно рекомендовано при появлении типичных симптомов простатита: 

  • частые позывы к мочеиспусканию; 
  • рези при семяизвержении;
  • болезненное мочеиспускание;
  • снижение полового влечения ;
  • дискомфорт в области заднего прохода;
  • признаки ослабления потенции.

Самодиагностика простатита подразумевает самостоятельное ректальное исследование простаты. Выполняется пальцевым методом после очищения кишечника (естественного или с помощью клизмы). Указательный палец вводится в заднепроходное отверстие так, чтобы он сгибался вперед по направлению к пупку.

Здоровая простата имеет размеры среднего каштана, гладкая и упругая на ощупь. Пальпация не болезненна, уплотнения не определяются, доли равной величины, наличие центральной бороздки. Настораживающими симптомами являются болезненность при осмотре, уплотнение, увеличение объема и неравные размеры долей. Визит к урологу в этом случае должен быть безотлагательным.